Аденоиды — это глоточная миндалина, которая в нормальном состоянии имеется у всех детей. Она расположена в месте перехода носа в глотку — носоглотке.
Основными функциями аденоидов является:
• иммунная защита слизистых оболочек;
• производство клеток иммунитета — лимфоцитов.
Заболевания глоточной миндалины встречаются у 50% детей дошкольного возраста.
• Гипертрофия — патологическое увеличение
• Аденоидит — воспаление глоточной миндалины
Причины заболеваний.
Способствуют заболеванию (аденоидиту):
— родовая травма, асфиксия во время родов;
— характер вскармливания, прививок, заболеваний ребенка в раннем возрасте;
— вирусные заболевания матери, особенно в период 7-9 недели беременности, а также прием матерью токсических медикаментов и антибиотиков на протяжении всей беременности;
— аллергические реакции;
— лимфатический диатез (лимфатизма) — одна из форм наследственной предрасположенности к иммунной патологии;
— частые ОРВИ;
— обсеменённость (зараженность) аденоида (глоточной миндалины) патогенными бактериями;
— наследственная предрасположенность;
— неблагоприятная экологическая ситуация.
Симптомы (признаки) заболеваний:
— затруднение носового дыхания (дыхание через рот);
— выделения из носа (насморк);
— храп и задержка дыхания во время сна (синдром обструктивного апноэ);
— нарушение слуха (частые отиты);
— кашель (особенно по утрам), вследствие стекания слизи по задней стенке глотки;
— нарушение тембра голоса (появляется гнусавость);
— сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение внимания и памяти;
— нарушение формирования лицевого скелета (аденоидный тип лица — открытый рот, безразличное выражение);
— воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух, глотки, гортани, и нижележащих дыхательных путей.
Диагностика.
Мы используем несколько видов диагностики:
1. Воспаление диагностируется при оториноларингологическом осмотре. Осмотреть носоглотку у большинства детей не представляется возможным. Поэтому, мы оцениваем состояние носовых ходов, ротоглотки, наличие слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки, состояние небных миндалин, ушей.
2. Приоритетным методом диагностики у детей в нашей клинике является эндоскопическое исследование носоглотки, которое мы обязательно проводим при подозрении на воспаление глоточной миндалины. При этом методе диагностики осмотр носоглотки проводится с помощью риноскопа (специальной видеокамеры), введенного в полость носа. Преимуществами эндоскопического исследования вляются: информативность, безвредность, возможность документирования результатов исследования (фото- и видеосъемка).
3. Рентгенологическое исследование носоглотки мы проводим в редких случаях. Даже однократное рентгенологическое исследование несёт лучевую нагрузку.
Лечение аденоидита у детей. Необходимость удаления аденоидов.
Имеются 2 основных метода лечения аденоидита у детей — безоперационное и операционное.
1. Консервативное лечение аденоидита и аденоида у детей (без операции) считается приоритетным. При аденоидах у детей лечение включает в себя лекарственную терапию (направленную, в том числе на укрепление иммунитета) и физиотерапевтическое лечение.
Важная составляющая при аденоидах у детей в лечении — удаление слизистого отделяемого из полости носа и носоглотки. Т.к. его наличие снижает эффективность воздействия лечебных факторов при лечении аденоидов.
При аденоидите лечение лазером (лазеротерапия) является эффективным, оно совершенно безопасно и положительно влияет на аденоидную ткань. Лазеротерапия способствует повышению местного иммунитета, уменьшает отёк и воспаление аденоидной ткани.
Важную роль при аденоидах у детей в лечении играет активная позиция родителей: выполнение назначений врача, нормализация режима жизнедеятельности (питание, сон и др.) ребёнка.
2. Хирургическое лечение аденоидита проводится в следующих случаях:
— безуспешность консервативного лечения аденоидов;
— стойкое затруднение носового дыхания, приводящее к частым простудным и инфекционным заболеваниям ребенка;
— частые, рецидивирующие отиты;
— осложнения со стороны околоносовых пазух (синуситы);
— храп и задержка дыхания (синдром обструктивного апноэ) во время сна.
Хирургическое удаление аденоида (аденотомию) мы проводим под общим обезболиванием (наркозом). Качество проведения операции повышает эндовидеоскопический контроль (осмотр носоглотки видеокамерой).
Главный специалист отоларинголог
департамента здравоохранения Костромской области
Толкачева Н. Г.